مباشرة للدكتور أحمد باذيب
 

الدماغية يا دكتور جزيت خيرًا

السكتة الدماغية stroke or CVA - سقيفة الشبامي
النوبة او الجلطة

--------------------------------------------------------------------------------

النوبة هي عبارة عن نقص في الوظيفة العصبية ( تلف دماغي ) أما ناتجاً عن نزيف دماغي أو جلطة . وهي عبارة عن ظهور سريع ويستمر لاكثر من 24 ساعة إذا عاش المريض .
الحدوث :

1. العمر: عادة مافوق 50 عاماً .
2. الجنس : نسبة الرجال للنساء 1.5 - 1
3. النوبة :ناتج عن الجلطة 80 – 85% .
4. النوبة الناتجة عن النزيف 15 - 20 % .
أنواع النوبة :

1. نوبة كاملة : عندما تبداء النوبة سريعاً خلال دقائق وتصل إلى أعلى درجة من التلف خلال ساعة أو ساعتين والأعراض تستمر لأكثر من 24 ساعة .
2. نوبة تصاعدية : عندما تسؤ الحالة تدريجياً خلال ساعات أو أيام .
3. النوبة التبادلية : عندما تستمر الأعراض اقل من 24 ساعة حيث إن التلف يحدث خلال ثواني ويستمر لمدة دقائق أو ساعات .

النزيف الدماغي :

--------------------------------------------------------------------------------

ويحدث نتيجة للآتي :
نزيف تحت الطبقة العنكبوتية : ناتج عن تمزق الشرايين أو الأوردة .
نزيف داخل الدماغ : ناتج عن تمزق الشرايين نتيجة عن ارتفاع ضغط الدم أو ضعف جدران الأوعية الدموية .

يطلق على الشلل النصفي أو الشلل الجزئي أسم الفشل الجسدي ، ويكون السبب في معظم الحالات الإصابة بهذا المرض هو الارتفاع المفاجئ لضغط الدم في المخ أو الأمراض والجروح التي تصيب منطقة المخ وتعرف كتب الشلل النصفي بأنة عرض يحدث بعد الإصابة بالجلطة المخية التي تحدث نتيجة تصلب وتجلط الشرايين مما يسبب انسداد الأوعية المجوفة بالمخ . مما كان تصلب الشريان منتصف المخ والشرايين الواقعة داخل منطقة العنق وتصلب الجزء الأوسط والسفلي للشرايين القاعدية كثير الحدوث في الأعمار المتقدمة فأن كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة .

العوامل المهيئة للسكتة الدماغية:

--------------------------------------------------------------------------------

1) التدخين
2) الضغط
3) السكري
4) اضطراب الدهون
5) تقدم العمر
6) الجنس الذكر اكثر عرضة من الانثى
7) السلالة ( الافريقيين ثم الاسبويين ثم الاوربيين)
8) الوراثة
9) الافراط في الكحول
10) ارتفاع الخلايا الحمراء
11) ارتفاع الصفائح الدموية
13) امراض القلب مثل الفشل القلبي او الاختلاج الاذيني

اما الاسباب الرئيسبة للشلل النصفي"الفالج"هي : اما انسداد شرياني او نزيف

علاج الشلل النصفي

--------------------------------------------------------------------------------

لايمكن القبول بعلاج دون عمل تصوير مقطعي للدماغ لتحديد السبب : انسداد ام نزيف
العلاج يعتمد على السبب:
1) الانسداد يعالج فورا بالدواء المذيب للجلطة اذا وصل المريض خلال الثلاث ساعات الاولى ثم علاج طبيعي مكثف
2) النزيف يعالج بالادوية الخافضة لضغط الدماغ واحيانا قد يكون للجراحة نصيب

الاسباب

--------------------------------------------------------------------------------

أولا عوامل رئيسية:

ارتفاع ضغط الدم .
التدخين .
مرض السكري .
ارتفاع نسبة الكوليسترول .
ثانيا عوامل ثانوية :
شرب الكحول .
تاريخ مسبق في العائلة .
تناول حبوب منع الحمل .
 الإصابة بحادث .
ثالثا عوامل مساعدة للمرض :

تورم دموي خارج الدماغ .
تورم دموي داخل الدماغ .
أمراض القلب .
قلة أرواء الدماغ مثل حالة هبوط ضغط الدم .
تشوه بين الشرايين والأوردة .

ثلاثة أدوية معا لمواجهة السكتة الدماغية

--------------------------------------------------------------------------------

أثبت فريق من العلماء في كلية هارفارد الطبية بمدينة بوسطن أن العلاج المعتمد على تعاطي ثلاثة أدوية معاً، أي الأسبرين وأدوية مكافحة الكولسترول وأدوية مكافحة ارتفاع ضغط الدم، لا يشكل الوقاية المثالية أمام السكتة الدماغية فحسب إنما وفي حال أُصيب المريض بالسكتة الدماغية فإن تأثيرها عليه سيكون أقل ضرراً وخطورة.

وتابع أطباء الأعصاب عن كثب المعطيات السريرية لأكثر من 170 مريض دخلوا المستشفى نتيجة تعرضهم للسكتة الدماغية (Ictus). ثم قسموهم الى خمس مجموعات حسب أنواع الأدوية التي يتناولوها عادة على حدا أم سوية، منها الأسبرين وأنواعاً عدة من أدوية مكافحة ضغط الدم العالي والستاتين وأنواعاً عدة من أدوية مكافحة الكولسترول. ورغم عدم التباين في الأضرار الأولية للدماغ إلا أن هؤلاء المرضى الذين تناولوا الأسبرين وأدوية مكافحة الكولسترول وأدوية مكافحة ارتفاع ضغط الدم معاً تحسنوا بسرعة مقارنة بالآخرين الذين تناولوا واحداً أو اثنين من تلك الأدوية أو لا شيء منها على الإطلاق.

وتسبب السكتة الدماغية قطعاً أو انخفاضاً للدورة الدموية في منطقة معينة من الدماغ ما يؤول بالتالي الى سلسلة من الردود داخل الدماغ. فبعض الخلايا تموت فوراً وأخرى بعيدة عنها تدخل في حالة من "المعاناة" التي يمكن الشفاء منها تدريجياً. هكذا، تتدخل الأدوية الثلاثة معاً وتعمل بصورة متناسقة لتحسين الدورة الدموية في الدماغ.