الحمى الروماتيزمية والبنسلين طويل المفعول..

[الريــــــــــــــــــــم]

الحمى الروماتيزمية (Rheumatic fever)
والبنسلين طويل المفعول


... هي عبارة عن التهاب يصيب نوع معين من أنسجة الجسم (connective tissue) الموجود بالقلب والجلد والمخ والمفاصل وأجزاء أخرى..
نتيجة لرد فعل مناعي غير طبيعي من الجسم للإصابة بالميكروب السبحي (Gruop A. Beta Haemolytic Streptococci) الذي غالبا ما يكون في صورة التهاب في الحلق واللوزتين أو عدوى بالجلد..(pyoderma).
** الحمى الروماتيزمية غالبا ما تصيب الأطفال في السن مابين (5-15) سنة.

**الأعراض وكيفية التشخيص:-
- من الخطأ الشائع جدا أن نقول لكل من يعاني من التهاب في الحلق أو اللوزتين مع ألم في المفاصل مع إرتفاع نسبة (ESR , ASO) أنك مصاب بالحمى الروماتيزمية ....ثم نصف له البنسلين طويل المفعول مدى الحياة أو غير ذلك.

-ولذا فقد أرشدت منظمة الصحة العالمية إلى كيفية تشخيص الحمى الروماتيزمية .. كالآتي:-

أ) دليل الإصابة بالميكروب السبحي خلال (الثلاث - الخمس) أسابيع الماضية من وقت الأعراض.. وذلك عن طريق إرتفاع (ASO) و وجود الميكروب بمزرعة لسحبة من الحلق (throat culture)..

ب) الأعراض الكبرى:
1- التهاب عضلة القلب: (Carditis) وهو عبارة عن التهلب يؤثر على جميع طبقات القلب ويشتكي المريض حين ذاك بهبوط شديد وتعب وصعوبة في التنفس..ويكتشفها الطبيب المعالج عن طريق الفحص وسماع أصوات القلب والرئتين... وإجراء موجات صوتية على القلب.. وهي غالبا ما تترك أثرها على القلب في شكل خلل في وظائف الصمامات وخصوصا الصمام الميترالي ثم الأورطى..

2- التهاب المفاصل: (Arthritis) وليس ألم المفاصل.. التهاب المفصل يعني الألم و الإحمرار و السخونة والورم والإنتفاخ وفقدان القدرة على الحركة بسبب الالتهاب ....ويتميز هذا النوع من الإلتهاب بأنه لا يستمر في مفصل أكثر من أسبوع حتى بدون علاج ويترك المفصل معافا تماما كما كان ويتنقل من مفصل لآخر ويستجيب بصورة كبيرة جدا للأسبرين...

3- الإحمرار الجلدي: (Erythema Marginatum) وهو عبارة عن إحمرار في الجلد كإحمرار الحساسية ولكنه غير مصاحب بحكة وغير مؤلم ويصيب جلد الجزع ولا يؤثر على الأطراف في معظم الأحيان ويختفي بالضغط على الجلد.

4- الكتل تحت الجلد: (Subcutaneous nodules) هي عبارة عن كتل أو عقد غير مؤلمة صغيرة الحجم تحت الجلد في مناطق معينة كالركب و المرافق ...

5- الكوريا الروماتيزمية: (Rheumatic Chorea) هي عبارة عن رعشة أو حركات لا إرادية تؤثر على معظم مفاصل وعضلات الجسم حتى الوجه.. وتكون مصحوبة بتقلبات في الحالة النفسية للمريض..وأحيانا تبدأ في شكل عدم القدرة على الكتابة والإمساك بالقلم..وتأتي بعد فترة من الإصابة بالحمى...

ج) الأعراض الصغرى:
1- ألم في المفاصل.
2- إرتفاع في درجة الحرارة.
3- إرتفاع في سرعة الترسيب (ESR).
4- تغيرات في رسم القلب الكهربائي..
5- أن يكون المريض مصاب بالحمى قبل ذلك.

**ولتشخيص الحمى الروماتيزمية يجب توافر الآتي:
# دليل على الإصابة بالميكروب كما سبق +(2) عرضين من الأعراض الكبرى.
أو
# دليل على الإصابة بالميكروب كما سبق +(1) عرض من الأعراض الكبرى+ (2)عرضين من الأعراض الصغرى.

===أما غير ذلك فغير صحيح.... ولذا أكرر ( من الخطأ الشائع جدا أن نقول لكل من يعاني من التهاب في الحلق أو اللوزتين مع ألم في المفاصل مع إرتفاع نسبة (ESR , ASO) أنك مصاب بالحمى الروماتيزمية....ثم نصف له البنسلين طويل المفعول مدى الحياة أو غير ذلك ).

** أما بالنسبة للبنسلين ط.م (طويل المفعول): فهو يستخدم في هذه الحالات كالآتي:
1- في حالة التهاب الحلق بسبب الميكروب السبحي أو غيره من الميكروبات التي يؤثر عليها البنسلين .. لمرة واحدة فقط لا غير إذ أنه يستمر في الدم لمدة قد تزيد عن 10 أيام وهذا كافي جدا للقضاء على الميكروب والوقاية من الحمى الروماتيزمية.

2- وفي حالة الإصابة بالحمى الروماتيزمية بعد تشخيصها الأكيد كما بينت.. يستخدم كعلاج في الفترة الأولية من المرض ثم بعد ذلك كوقاية من تكرار الحمى بأخذ الجرعة بالحقن العضلي كل 3 أسابيع حتى سن 25 سنة كما ترجح أكثر المراكز والمنظمات العالمية المتخصصة.

***** أما من أصيب بالتهاب بالحلق أو اللوزتين مع ألم في المفاصل مع إرتفاع نسبة (ESR , ASO) .. بدون أي من العلامات الكبرى التي بينتها... فيأخذها لمرة واحدة فقط لا غير أثناء الفترة الأولية للمرض كعلاج لالتهابات الحلق ولا تكرر بعد ذلك أبدا إلا إذا تكرر الالتهاب ثانية.

** لأن ذلك ليس له أساس علمي ... بالإضافة إلى أنه ينع** سلبيا على الحالة النفسية للمريض.
#الوقاية من الحمى الروماتيزمية:

- يمكن الوقاية من الحمى الروماتيزمية بالبعد قدر الإمكان عن إلتهابات الحلق والجلد ...
- والعلاج الفعال من حيث الجرعة والمدة التي لابد من أن لا تقل عن 10 أيام لهذه الإلتهابات إن حدثت.. حتى لو إختفت الأعراض بعد بدء العلاج لابد من إكمال مدة ال 10 أيام.

"أسأل الله عز وجل أن يعافي جميع المسلمين من كل مكروه"
د. هاني محمد محمود